缺氧型睡眠障礙因子篇_二尖瓣膜因子

捧心的失眠?!

西施是中國古代的四大美女之首,出身於春秋戰國的吳越浣纱女,她的舉手投足都非常吸引人,尤其是她有心痛的毛病,在河邊洗完衣服回家時,因為胸口忽然疼痛,就用手摀住心窩處,皺著眉頭,令人望而生憐,也因此有了「西施捧心」的成語。

像我們如果遇到漂亮又有胸悶問題,會手摀住胸部的女孩子,可能就會笑稱她是「西施捧心」,但大家可能不知道,「捧心」這個動作說明的不只是心臟有毛病,還有可能代表西施有缺氧型失眠的問題!

會討論到西施是否有缺氧型失眠問題的話題,根據缺氧睡眠障礙中心的主持人-陳志明博士表示,是因為有一位任職服裝模特兒的讀者,她的氣質及身材臉型都非常出眾,因此案子接都接不完,但在日以繼夜得工作後,她常感覺到心口經常會有刺痛,還感覺到胸悶、喘不過氣的不適感,偶爾會手摀在心臟前面,看起來就像「西施捧心」再現,朋友都給她起了「西施」或「捧心」的綽號。

後來,情況越來越嚴重,這位「西施」小姐,感覺到自己經常要大口呼吸,才覺得舒坦,加上出現煩躁不安的感覺,去醫院檢查後才知道自己有二尖瓣膜脫垂的問題。

這種遺傳型的心臟疾病,卻在這最近一年中,令她睡眠障礙和失眠的問題也頻繁發生,醫生已經建議她服用安眠藥了。但她因為剛好看了博士的【睡眠救贖】新書之後,知道安眠藥和毒品是同等級的物質,而且她不希望情況繼續惡化下去,所以找上了缺氧睡眠障礙研究中心,希望陳志明博士能幫她擺脫睡眠問題。

博士了解了她的狀況後便說:「妳跟西施一樣得了美人病! 因為,從遠古時代開始,在華東、華南地區一直延伸到雲貴及東南亞、印度、甚至中亞等地區的人群,因為某些纖維蛋白基因的變異,使得這些區域人類心臟的瓣膜長得比較薄較長一些,其中又以女性較為明顯,當然也使得臉型及身材較為消瘦一些,相對的也比較清秀亮麗,只不過缺點是心臟力量較小,也較容易發生心臟悸痛及胸悶等問題。」

她聽了以後嘆道:「寧可醜一點也不要受這折磨!」當然,之後又再追問博士二尖瓣膜脫垂和缺氧到底有關係呢? 而這怎麼會造成失眠或睡眠障礙?

二尖瓣膜脫垂造成慢性缺氧的眠

陳志明博士表示,很多人都知道心臟下方的心室腔,主要的功能就是壓送血液到全身各處器官的,但是大家或許不知道的是,介於左心房和心室之間的二尖瓣膜如果不夠強韌、張力不足的話,將無法擋住血液逆流回到心房!

二尖瓣膜脫垂的患者,他們的心臟瓣膜可能因為天生過薄、過長或感染發炎等問題,而發生瓣膜脫垂或閉鎖不全的現象或病症。所以,當每次左心室心肌收縮時,會產生壓力把血液推送出去,讓心臟瓣膜就像吹氣球一樣的脹大了。

也因此當患者的心臟瓣膜過薄,每次心臟一收縮,將造成大概10~20%的血液,滯留在瓣膜上像『氣球』形狀的裡面,留在左心室裡面,使患者的全身血液的供給和交換比普通人少,也就是我們說的血氧濃度減少,造成他們身體所能產出的生物能量(ATP)也比正常人少了很多。

於是這些美女的心臟,偶爾就會因為心肌的供氧不足,而發生像是胸悶、胸痛等等的症狀,而使她們看起來就像西施那樣蹙眉捧心的傷心沮喪、惹人愛憐的模樣!

二尖瓣膜脫垂造成失眠的原因

陳志明博士指出,能否順利進入睡眠,其實取決於身體的血氧獲取程度。當進入睡眠狀態時,身體血液輸送的功能很快就減弱,所以這些二尖瓣膜脫垂的美女們因為血氧的輸送能力降低,在準備要進入睡眠狀態時,大腦中的下視丘周邊一小區稱作食慾素神經細胞,會去感測身體的血氧是否充足!

如果血氧不足的話,食慾素神經細胞會判斷身體不適合進入睡眠,對人體發出需要補充能量的訊號外,同時還會刻意的阻擾大腦休息,不讓身體進入心臟低度跳動的危險睡眠程序。

志明博博表示這些西施們的狀況,就和之前談過的林黛玉有點類似,就算勉強闔上眼睡著了,也會因為全身細胞的慢性缺氧,而在睡眠中進行了細胞缺氧代謝,大量堆積缺氧代謝所產出的物質:氫離子,去刺激周邊神經纖維。

當大量的神經波在腦幹衝擊震盪著之際,使得這些美女的快速眼動睡眠(REM) 的淺眠時間越來越長、深層睡眠期越來越短,相對的就發生大量的夢境,及鮮明的惡夢、半夜突然驚醒、醒後疲累等等睡眠障礙問題囉!

解決貧血性缺氧型睡眠障礙

患有二尖瓣膜脫垂的族群,在三十歲之前,也就是年輕時期,因為瓣膜的張力仍然還算強勁,加上心臟及身體也會做些代償性的跳動,因此問題還不算嚴重。

但過了三十歲以後,瓣膜的纖維張力及老化問題開始出現,問題也就越來越嚴重。這時雖然醫師大多會開始給予症狀治療,也就是開立安眠藥或鎮定劑等藥品,解決失眠的症狀,但這些藥物對身體的影響可說是利大於弊,之後陳志明博士會再專門講解這方面的問題。

在此,博士先提供一個幫助這些西施美女們,入睡的小秘訣。就是可以將枕頭略為墊高,藉由適當的地心引力,分散睡眠期間心臟收縮時瓣膜滯留的血液,這可以快速緩解症狀輕微的人,讓他們得到較佳的睡眠品質!

但對於這些二尖瓣膜脫垂的西施美女們而言,「心病仍需心藥醫」,治本的方法還是要解決缺氧型失眠及睡眠障礙的根源,也就是處理心臟的出血量不足的問題,去強化心臟力才是王道。這些方法在陳博士的幾本缺氧書籍裡面已經列舉了很多的食品、配方、生活方式、運動方法等等,依照這些建議,一一調理,才能解決心臟瓣膜異常造成的缺氧型睡眠障礙問題。

睡眠呼吸中止症的真相!!

睡眠呼吸中止症的真相:造成睡眠呼吸中止的根源是…
據醫學統計,約有2%的中年女性及4%的中年男性患有阻塞型睡眠呼吸中止症,但在更年期過後,男性與女性發生的比率相同,但有大部分的患者仍未被診斷出來並接受治療。到底睡眠呼吸中止症是什麼?造成其原因又為何呢?


睡眠呼吸中止症的定義

依據美國睡眠醫學會,對睡眠呼吸中止症嚴重度的分類標準,當呼吸中止或呼吸減弱大於10秒合併血氧下降,就會記錄一次,呼吸中止或減弱指數在每小時 30次以上為重度, 15~30次為中度,5~15次為輕度,5 次以下為正常。所以, 正常人在睡眠時也可能會發生睡眠呼吸中止的狀況,但如果每小時呼吸中止次數大於5次,則屬於疾病等級的狀況。

而若細分的話,睡眠呼吸中止症又可以分為:「中樞型睡眠呼吸中止症」和「阻塞型睡眠呼吸中止症」兩種;「中樞型睡眠呼吸中止症」,是指大腦中樞發出的呼吸驅動力異常,導致胸腹運動減少而產生呼吸氣流停止與通氣量減少。

而「阻塞型睡眠呼吸中止症」則是指,顎顏面結構異常或咽喉後有多餘的肌肉,使維持呼吸道暢通的肌肉結實度減少,導致呼吸道塌陷,使得空氣無法順利進入肺部。

睡眠呼吸中止症的好發人群

通常有睡眠呼吸中止症而到醫院求診者,許多是枕邊人看見患者有睡眠呼吸不順暢的狀態,才會來到診間尋求醫生的診斷。

他們有著以下共同的特徵,例如:不正常的顎部構造、鼻阻塞、高血壓患者及有家族遺傳性者或是BMI大於24的過重男性身上,此外,長期且大量使用鎮定劑與安眠藥者,也睡眠呼吸中止症的高危險群。

此時,門診醫生會先詢問患者是否有打鼾與日間嗜睡的情形,並安排有以上症狀者進行「睡眠多項生理檢查(polysomnography,PSG)」,利用監視裝置來監控和記錄睡眠時的腦波圖、眼動圖、下頷與肢體肌電圖、心電圖、鼾聲、呼吸氣流、血氧、胸腹起伏狀態和生理訊號,作為診斷睡眠呼吸中止症的依據。

但上述的檢測,也只是在觀察症狀,並沒有找到問題的核心-缺氧。因此,所給的解決方案,也只是治標的戴止鼾鼻塞或正壓呼吸器,使用久了還會使問題更加嚴重。

睡眠呼吸中止症的真相

這類的患者,是因為咽喉及舌根部位,發生較嚴重的組織缺氧,使得懸雍垂、舌頭、會嚥及軟顎,這些部位的肌肉組織裡,維繫連結細胞間隙的膠原蛋白絲,都被缺氧誘發因子(HIF-1)所激活的金屬基質蛋白酶(MMP),剪碎破壞了而呈現鬆散結構。

另外,這些缺氧細胞大量的釋出發炎因子,使周邊微血管鬆脫擴張,而加劇水份流入細胞間隙而造成半『水腫』的發炎狀態。加上大量細胞進行缺氧代謝,產出的生物能量嚴重不足,而難以提供這些喉部組織細胞基本收縮力,因此產生了比打鼾還要更加鬆垮的肌肉組織。

每當以仰臥姿勢平躺睡眠時,咽喉部位的血氧供給比清醒時更加減少,使這些組織更加鬆軟,尤其是舌後根部位在受地心引力影響下會漸漸往咽喉口垂落,而發生睡眠時期偶而完全堵塞呼吸道的事件,造成窒息性的呼吸堵塞。

只不過當我們缺氧窒息到一定程度的時候,身體高濃度的細胞酸化代謝物也會強烈激化自主神經,產生動作神經波動並強烈觸發肺部呼吸動作、同時釋出大量的神經傳遞物,透過交感神經刺激咽喉部位及橫膈肌的肌肉強烈收縮,而再度啟動呼吸功能。雖然呼吸道是通了,可是許多人常常也就因此清醒,當然之後經常就難以再入睡了。

因此,當我們了解到造成睡眠呼吸中止症的真相是缺氧時,就不會使用止鼾鼻塞這種改變或減少呼吸量的產品,使得缺氧的情形更加嚴重;而現在醫學會建議使用,正壓呼吸器或氧氣罩等設備,來改善睡眠呼吸中止症,但除非患者要能一直戴上這樣的裝置,同時只能以仰臥正睡才有效,否則一旦離開了設備,缺氧睡眠障礙問題將更加惡化。

延伸閱讀

從柯P安眠藥失言風波看台灣安眠藥問題1–台灣的服用安眠藥人口

台北市長柯文哲於1017出席「打臉名嘴粉絲見面會」 網路節目錄影時,提到台北市火警近來最多原因是自焚,並提到「自殺就算了,拜託你吃安眠藥,不要用自焚的」。

而在1029在議會接受質詢時,卻改稱「吃安眠藥不會死啦」,兩相矛盾的敘述,若不論柯P個人觀點為何,背後的確凸顯出國人使用安眠藥的問題。


亞洲第一!! 國人服用安眠藥突破9億顆 !!!可環島12圈

台灣使用鎮靜劑、安眠藥處方量是全亞洲之冠,根據健保署統計,2016年門診、住院鎮靜安眠藥使用人口約有411.7萬人,安眠藥物使用量為8.7億顆;而到了2018年則成長為426萬人,安眠藥物使用量為9.18億顆,平均每年每人使用39顆安眠藥,健保花費超過20億以上。

若將每顆1.5公分長的安眠藥物排列在地面上,其長度可環島12圈左右。上述一連串驚人的數字,顯示出台灣的睡眠障礙問題相當嚴重,吃安眠藥彷彿成為一種另類的「流行風氣」。

吃安眠藥可以解決失眠問題嗎?

目前全世界合法所使用的安眠藥物,依據它們的功能方式大致分為五大類如下:第一類的安眠類藥物,全部都是去激發所謂的 GABA 受體,使人發生麻痺、昏睡、降低知覺的安眠或麻醉藥品,是會讓中樞神經產生緊急煞車的化學物質。

第二類是使人減少焦慮的鎮定劑,也是藉由阻斷各種腦神經的正常傳遞途徑,去降低神經敏感度。

第三類是使人感覺愉快的抗憂鬱劑,則是以騙取大腦短暫的愉悅感覺,去麻痺神經的防衛注意力。

第四類是使人降低動作敏感度的精神病用藥,則是以抑制動作神經的傳遞,去阻礙腦波的形成。

其他不在前面四類的藥物,則歸類到第五類的其他類型。是以減低身體的代謝效率,去減弱大腦的動作。

上面這所有的藥品策略都是透過干擾神經的傳遞,而達到短暫或長效的昏迷效果。

相對的,原本要休息或睡眠的生理時間,就成了一片被空白掉的錯亂人生。這就像拿根木棒往人的頭上用力敲昏那樣,看起來像是睡著了,但其實是失去知覺了!而長期使用養成藥物依賴性,戒斷時反而可能換產生幻覺、麻痺、精神錯亂及憂鬱症等問題,更是得不償失。

因此,使用安眠藥物只是治標,去對付失眠的症狀而已,也難怪安眠用藥人口逐年累積,越來越多;若要治本還是要回歸找出失眠的原因,從根本改善問題,才是王道!

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研究:安眠藥物增加死亡率4.6倍及罹癌率35%

《Times》時代雜誌:每晚不該吃安眠藥的原因!