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睡眠是人類版的冬眠狀態

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睡眠是人類版的冬眠狀態 | 許多科幻電影中，乘坐太空船的人類，為了抵達幾億光年外的遙遠星系，而透過類似動物的冬眠機制，來維持身體的機能以進行星際宇宙間航行，而在現實的生活中，到底人類是否有可能進行冬眠呢?


動物的冬眠機制

動物的冬眠 ，可以定義為因食物的缺乏和環境溫度的降低，而促使牠們的軀體呈現機能減慢、呼吸、體溫、新陳代謝和心跳下降的一種節能作用，也可說是一種對付不利環境的保護性行動。

在動物冬眠時，體內的甲狀腺和腎上腺機能都會降低，並且釋放「 冬眠荷爾蒙」。曾有研究者曾把不同濃度的「冬眠荷爾蒙」注射至老鼠、蝙蝠和猴子的體內，發現濃度越高時，這些受試動物的長時間沉睡，心跳變慢，體溫降低等規律性的冬眠狀態就越久。

而國際冬眠學會的研究學者，也發現了兩種會引發動物冬眠的基因PL和PDK-4，它們能透過調控一些酵素，從而改變身體消耗糖類以獲取能量的途徑，並使使動物體在嚴寒下少消耗糖，多儲存一些葡萄糖，好進入冬眠狀態。

人類可以冬眠嗎?

在動物冬眠時，大腦神經元將會呈現退化的狀態，而且在這些動物的大腦中，被觀察到會堆積類似人類阿茲海默症患者，腦中的濤蛋白(Tau proteins）。

但在春天甦醒時，動物退化大腦中看起來像是阿茲海默症的蛋白質分子，將會重新自我修復，看不出來有任何損傷，但若這樣的現象發生在人類身上，則可能會造成大腦中的神經元會有不可逆轉的永久損害。

此外，冬眠動物的心臟可以在低溫下移除多餘的鈣，就算身處於1℃的低溫環境下，心臟依然正常跳動。而人類的心臟中的血液溫度低於28℃時，就會無法移除多餘的鈣，而停止跳動。

科學家發現調控冬眠機制的開關?

雖然，在2018年《自然·通訊》（Nature Communications）期刊上的研究指出，用雷射光束和化學制劑分別刺激老鼠位於下丘腦區域叫做腹外側視前核（VLPO）的細胞，會引起睡眠並使體溫略微下降。若持續刺激VLPO神經元，老鼠體溫將會下降多達5～6攝氏度。

但2017年其它的研究團隊的研究結果則相反，刺激VLPO神經元，卻喚醒了接受實驗的動物。因此，看來啟動人類的冬眠模式，還需要多一些時間驗證。

睡眠是人類版的冬眠狀態

雖然，人類目前仍無法進入冬眠模式，但人類在睡眠時的新陳代謝率比白天活動時減少許多，同時體溫也下降一點點，而在夜晚，我們確實也遭遇比白天更差的環境壓力，例如溫度、視線、安全，食物獲取等威脅。

所以廣泛的說，睡眠可能也是一種減少能量損耗，以利延長生命時間，而達到逃避環境壓力的「冬眠狀態」。

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現有 檢測睡眠障礙的三大量表 的問題?!

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檢測睡眠障礙的三大量表 | 國內約有400萬的失眠人口，在醫學上睡眠障礙常被認為是正常老化的表現或者是不良的睡眠習慣，甚至是某些疾病所致。而睡眠障礙可以導致和加重許多疾病如憂鬱症等。因此，也就衍伸出許多評價成年人群的睡眠障礙量表，但這些量表真的準確嗎?有沒有什麼問題存在呢?

3大檢測睡眠障礙的常用量表

一、愛潑沃斯思睡量表

愛潑沃斯思睡量表(Epworth sleepiness scale，ESS)是澳大利亞愛潑沃斯思醫院睡眠疾病中心設計於1999年用於臨床的，也是具有簡便易行特點的自評量表。被試者根據自身的情況回答8個問題，即對8種情況下打瞌睡的可能性進行評估(在最近幾個月的下列情況下，你打瞌睡或睡著的可能性有多大，不僅僅是因為疲勞)。均採用1～3分的4級評分法，0分為不會發生瞌睡，1分為發生瞌睡的可能性很小，2分為打瞌睡的可能性中等，3分為很可能打瞌睡。

愛潑沃斯思睡量表總分為0～24分，代表被試者在日常生活中白天不同情況下思睡程度，分值越高，思睡傾向越重。被試者最近在類似情況下打瞌睡經歷的回憶影響測試結果，通過向被試者的配偶或同事進行調查也有意義。另外，應該注意睡眠時間不足影響結果判斷。

1.在公共場所坐著不動時(如在劇場或會場) 0 1 2 3
2.乘車旅行持續1小時不休息時 0 1 2 3
3.條件許可，下午躺下休息時 0 1 2 3
4.坐著與人談話時 0 1 2 3
5.午餐不喝酒，餐後安靜坐著時 0 1 2 3
6.遇堵車時，在停車的數分鐘內 0 1 2 3
7.坐著閱讀書刊時 0 1 2 3

二.阿森斯失眠量表(AIS)

阿森斯失眠量表(Athens insomnia scale，AIS)主要用於受試者睡眠困難的自評，讓受試者評價上個月中每周經歷至少發生在3次以上的情況，讓被試者選擇符合情況的選項。

結果判定：0～3分為無睡眠障礙，4～5分可能有睡眠障礙，6分以上存在失眠。患者得分越高，睡眠質量越差。

1、入睡時間(關燈到進入睡眠的時間)
2、夜間覺醒
3、最終醒來時間較通常時間早醒
4、總睡眠時間
5、總體睡眠質量(無論睡眠時間長短)
6、白天的情緒狀態
7、白天的身體狀態(體力和腦力等)
8、白天的睡意

三、匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)

匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh sleep quality index，PSQI)是最常用的睡眠障礙評定量表之一，測試通過回顧性調查被試者過去1個月中多數白天和晚上睡眠情況了解睡眠質量。量表由19個自評和5個他評條目組成。

將睡眠質和量有機結合在一起評價。對其中18個自評條目記分，可以組合成7個因子，分別是睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物和日間功能。每個因子按0～3分等級記分，統計所得總分反映睡眠質量，總分範圍0～21分，得分越高則睡眠質量越差。

國內有研究者提出以匹茲堡睡眠質量指數大於7為分界值，判斷睡眠障礙患者和正常人的敏感性和特異性分別為98.3%和90.2%。

現有檢測睡眠障礙的三大量表的問題

前述的三大量表的致命性問題，在於量表的選項為失眠症狀，並非導致失眠的核心因子-缺氧。

因為，睡覺時會漸漸的消耗氧氣，所以在所謂的熟睡期間的末段時間，身體細胞的代謝就會從原本的有氧代謝漸進入到缺氧代謝，而且缺氧的清況就隨著時間越來越嚴重。

這時候身上缺氧代謝的垃圾產物：氫離子，就會越來越多，各位在中學的化學課應該有學過，當氫離子濃度越來越高的時候，也就是PH值越低或者越酸。

那麼這些堆積的氫離子，會觸發周邊神經上面一種特別的酸敏感離子通道，然後就可以觸發周邊神經形成神經波。這些神經波經由脊髓匯集到延髓頂端的腦橋，之後就沒辦法再進去大腦裡面，這些大量的波會刺激腦橋周邊神經，而造成失眠，也因此若要製作檢測睡眠障礙量表的話，應該是從檢測身體的缺氧狀態，來作為依歸。

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研究:安眠藥物增加死亡率4.6倍及罹癌率35%

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安眠藥物增加死亡率4.6倍及罹癌率35% | 國際期刊《British Medical Journal Open》(英國醫學雜誌)的研究指出，安眠藥可能會讓服用者的死亡率提高4.6倍，而服用高劑量安眠藥也與罹癌率增加35%有關。


歷時兩年的研究計畫

位於美國聖地牙哥的加州拉荷亞（La Jolla）的 一個名為Scripps Clinic Viterbi Family Sleep Center的睡眠中心，由克里普克（Daniel Kripke）醫生所領導的研究團隊，進歷量兩年半，關於安眠藥物的研究計劃。

研究團隊檢視賓州15000多名，平均年齡54歲的服用助眠處方藥物成年人的醫療紀錄，並對照23600多名年齡、健康、背景相符的未服用安眠藥物者。

安眠藥物增加死亡率4.6倍及罹癌率35%

研究結果指出，兩組受試者在接受為其兩年的實驗期間，死亡人數都不到整體的1/1000。但死亡率在兩組間卻出現了顯著的:每年服用18到132劑安眠藥者的死亡率，是不吃安眠藥的對照組的4.6倍；就連每年服用不到18劑的人，死亡風險也高出了不服藥者約3.5倍。

而每年服用超過132劑以上安眠藥的受試者與不服藥的對照組相比，死亡風險更是高出了5倍之多。此外，1年服用132劑或更多安眠藥的人，被診斷出罹患癌症的比率，也比不吃藥者多35%。但研究人員指出，安眠藥與死亡風險高有關，但無法證明安眠藥就是致死原因。

被檢視的安眠藥有哪些?

實驗中，被檢視廣泛的安眠處方藥物，包括苯二氮平類（benzodiazepines ，BZD) 、非苯二氮平類（non-benzodiazepines）、巴比妥類（barbiturates）以及鎮靜劑。

苯二氮平類的安眠藥物 (Benzodiazepines，BZD)，它是透過強化腦神經上面的 GABA 受體的作用力，而產生強烈阻斷神經訊號的傳遞，達到失去意志的功效。

而非苯二氮平類的安眠藥物 (Nonbenzodiazepines，Z-drug)，它們的化學結構和苯二氮平類藥物不同，但是在神經細胞上的作用點卻是一模一樣，也是透過強化腦神經上面的 GABA 受體的作用力，而產生強烈阻斷神經訊號的傳遞，使人失去意志的功效。

巴比妥類的安眠藥物 (Barbiturates)，它主要是透過強化腦神經上面的 GABA 受體的作用力，而強烈阻斷神經訊號的傳遞，達到失去意志的功效；鎮定劑藥物透過麻痺神經活性的方式，抑制神經傳導，達到睡眠現象，但卻背負沉重的器官缺氧負擔。

而研究的作者結論為，安眠藥主要通過延長睡眠潛伏期反而會引起失眠，只要持續觀察，這種危害就會持續。 需要進一步的研究，來調查引起這種持續的服用安眠藥後的失眠的機制，是否在神經藥理學或行為學上更強。

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柯P安眠藥失言風波看台灣安眠藥問題1台灣的服用安眠藥人口

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研究:安眠藥物增加死亡率4.6倍及罹癌率35%

《Times》時代雜誌:每晚不該吃安眠藥的原因!

人類有1/3的時間在睡覺 你了解睡眠週期和失眠原因嗎?

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睡眠週期和失眠原因 :人類有1/3的時間在睡覺，睡眠是一種自然休息狀態，存在於哺乳動物、鳥類和魚類，甚至無脊椎動物中。站在睡眠生理的角度來看，睡眠時會減少身體的主動運動，並對外界刺激的變弱。但進入睡眠狀態的大腦，彷彿像電腦關機了一樣，直到清醒意識才再度運作，到底睡眠時，大腦經過哪些故事呢?


兩種形式 五個階段的睡眠週期

睡眠不是一個恆定狀態，它是一個深淺起伏，不斷循環的過程，在這個過程中，將分為快速眼動睡眠（REM）和非快速眼動睡眠（NREM）等兩種形式；在快速眼動睡眠（REM）階段的階段的耗氧量、腎上腺素濃度、腦電波、心跳和脈搏頻率和清醒時的狀態相似，只是肌肉呈完全鬆弛的狀態，入睡者很難被喚醒，而且大部分的夢境，都發生在快速眼動睡眠期。

而一個睡眠週期大約分為5個階段，依序走完各個睡眠階段大約要90~120分鐘，健康的人，一個晚上大概會經歷4~5個睡眠週期。

第一階段(N1):約佔整晚睡眠的2%~5%；此階段是由清醒到睡眠的過度狀態，腦波和甦醒時的很像，腦波的頻率很快，呈現低幅高頻波。人處於這個階段，會有昏昏欲睡的感覺，思維也開始逐漸模糊，但因為這個狀態和甦醒時很像，所以人們在此時被叫醒，會覺得自己根本沒睡著。

第二階段(N2):約佔整晚睡眠的45%~55%；雖然入睡的程度比第一階段深一些，已經進入正式睡眠的狀態，但仍屬於輕度睡眠的淺眠階段，仍容易清醒。此時，腦波呈現睡眠紡錘波（sleep spindle）及K複合波（K-complex）等兩種不規律波形，時大時小。

第三、四階段(N3):約佔整晚睡眠的15%~25%；此階段大腦屬於緩慢的「慢波」狀態，也是人體進入深度睡眠的狀態，大腦對外部刺激的反應較少，很難被喚醒，若在個階段被醒來會很難受。

這時流向腦部的血液會減少，身體大部分血液都被引導到肌肉，因此肌肉能取得養分及營養來補充能量，進行生理修復功能，強化免疫系統；此時，身體出現呼吸變慢，心跳降低，體溫及血壓皆下降，功能減緩的狀態。

早期睡眠專家們將此階段細分為第三和第四階段，近年來發此二階段的分類無明顯功能上的差異，因此予以合併。

第五階段:是快速眼動睡眠(REM)階段，大多數成年人的REM睡眠則佔總睡眠時間的20~25％。在這個階段，腦波的狀態與清醒時類似，但模式更為隨機。1957年William C. Dement與Nathaniel Kleitman，在眼動期實驗時便發現，80％的夢境皆發生在快速眼動睡眠期。

此階段，會出現眼睛在閉合的眼瞼下方，從一側快速移動到另一側的狀況，同時還有心跳加快、血壓升高、肌肉鬆弛等生理現象。

失眠者的睡眠週期

失眠的患者，最常遇到狀況，就是無法順利進入第三階段熟睡與深睡期，腦電波降不下來，無法使身體的功能放慢，呼吸及心跳仍維持正常狀態，也因為無法進入熟睡與深睡期，所以器官和免疫系統無法修復。

而有研究指出，若從睡眠週期做計算，抓住正確的睡覺時間、長度，或許能避免失眠問題產生。例如本身需要睡7個小時才有精神，習慣晚上11:00就寢，根據睡眠周期計算，假如一個周期是90分鐘，將會於隔日上午06:30起床（約5個周期）。

但實際上，許多人還是無法用這樣的方法進入睡眠狀態，因為真正導致睡眠的核心問題-缺氧，仍未解除。

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大家都說喝牛奶能助眠　為何我喝都沒用?

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喝牛奶能助眠 大家都知道牛奶中含有豐富的鈣和蛋白質，除了可以幫助孩童的生長發育，也可以幫助人們入眠。但實際上，很多失眠者在睡前無論喝了多少牛奶，都還是夜不成眠，到底牛奶真的能夠幫助入睡嗎?


牛奶含有的助眠成份

牛奶中含犬尿酸 (kynureninic acid) 的前驅物質，以及大家耳熟能詳的色氨酸成份，這種成分是合成5- 羥色胺的主要原料，這種化學物質主要可以使大腦思維活動暫時受到抑制，使人產生疲倦感，進而想要睡眠。

換句話說，一般人若在睡前飲用一小杯的溫牛奶，經過色胺酸羥化酶的作用後，將很快地轉化成快樂激素，緊接著，快樂激素可以再轉化成褪黑激素。快樂激素分泌多一些可以減少憂鬱壓力問題，而褪黑激素分泌多一些，也可能使睡眠作息規律一點。

為何我喝牛奶還是失眠呢?

如果從成分來說，牛奶除了含有色氨酸以外，其實還有很多其它的胺基酸會影響色氨酸的吸收率，例如:牛奶中還含有酪氨酸，這個成分反而會給大腦帶來興奮感，所以只喝牛奶反而無法善睡眠。

因此，又衍伸出其他的論調，例如:可以吃一些碳水化合物或是水果，來輔助牛奶中的色氨酸發揮功效，使色氨酸更容易進入大腦，增加其助眠作用。

然而，仍有許多失眠者，在晚上在喝了牛奶，又吃了碳水化合物或水果後，還是無法入睡。這時，「市面上」又開始有其他的論點來解釋，比如說:失眠的種類很多，自身的壓力、疾病或者已經養成很久的晚睡的習慣，不能是喝牛奶或者不喝牛奶就能解決的。應要養成良好生活習慣，儘量避免長時間熬夜。

但經由缺氧研究中心的調查發現，要能製造出快樂激素及轉化成褪黑激素的先決條件必須是在人體或大腦不缺氧的情況下，否則色胺酸將轉化成犬尿酸，過多堆積後，將可能和精神分裂症有密切關聯。

因此，根本問題還是當人體進入睡眠期間，身體逐漸的消耗氧氣，所以在熟睡期的末段，細胞代謝就會從原本的有氧代謝漸進入到缺氧代謝，而產生很多氫離子垃圾，在熟睡時加上上面所講的氫離子堆積，那就形成更大量的神經波刺激，造成失眠問題。因此，解決失眠的原因，真的不是靠喝牛奶，而是要靠解決身體的缺氧問題著手。

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睡前吃一碗白米飯可幫助入睡

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《Times》時代雜誌是全球發行歷史最悠久的綜合性英文時事新聞週刊，也 是一份對於全球國際上影響力甚鉅的刊物，2018年10月號的《Times》時代雜誌中，提到「每晚不該吃安眠藥的原因」，代表安眠藥真的已經構成了社會隱憂。

根據世界睡眠醫學協會（World Sleep Society）的研究調查指出，全球有45%的人口有著睡眠障礙的問題，代表失眠問題已經成為全球流行疾病之一。 而《美國老年精神病學期刊》（American Journal of Geriatric Psychiatry）的研究指出，65~80歲的老年人口中，有1/3需要服用安眠藥物入睡；此外， Benadryl糖漿和Tylenol PM止痛藥等非處方箋安眠藥物，是許多老年失眠人口的首選助眠劑。

Benadryl糖漿和Tylenol PM止痛藥是什麼?

Benadryl的中文品名為貝咳華納糖漿，屬於抗組織胺類的藥物； 主要為緩解感冒之各種症狀（流鼻水、鼻塞、打噴嚏、咳嗽、喀痰），也因為有抗神經物質膽鹼的效果，所以常被用來誘導睡眠。 與美國的成藥不同，在台灣它是須經醫師指示才能使用的藥物，而且它在國內的許可證已逾有效期(註銷日期為106/02/03) ，而Tylenol PM止痛藥在台灣並未上市，但兩者含有苯海拉明（diphenhydramine）成份。

苯海拉明（diphenhydramine）又是啥?

上述的Benadryl糖漿和Tylenol PM止痛藥雖不見於國內，但國內仍有去敏膠囊(Benamine)、鼻炎膠囊(Diamine)、彼使膠囊(Hitus)、明那膠囊(Menna)、豐樂敏膠囊(Raminsules)、柏那錠(Vena)、柏那明錠(Venamine)等含苯海拉明（diphenhydramine）的藥物。

而苯海拉明（diphenhydramine）屬於組胺類抗過敏的成份，是屬於歷史悠久的一款藥物，它可以通過人的血腦屏障，使大腦有昏昏欲睡的感覺，但這是它的副作用，不是主要功能。

該藥物主要應用在防止暈船、暈車和抗過敏方面，也因為有令人昏眩的副作用，所以可能被用來誘導睡眠，但顯而易見地，把副作用來治療失眠並非明智之舉。

非處方安眠藥物的嚴重副作用

因為許多研究都指出，長期使用這類的非處方安眠藥物可能導致嚴重的副作用。
2015年世界頂尖國際期刊《美國醫學會內科雜誌》（JAMA Internal Medicine）曾發表歷經10年的醫學研究報告，並指出每周規律服1~2次含苯海拉明的安眠藥物，例如，Benadryl糖漿2劑或Tylenol PM止痛藥2粒的人，罹患失智症的風險，較一般未服藥者高出54%。

而密歇根醫學大學精神病學助理教授Donovan Maust博士表示，苯海拉明是一種會阻斷乙醯膽鹼-這種刺激肌肉和大腦靈活度、學習及記憶有關的化學物質。此外，它還有口乾、便祕、尿滯留、視力模糊和精神錯亂等副作用，尤其不適用於老年人 。

美國退伍軍人事務西部紐約醫療保健系統部的臨床藥劑師，同時也是2016年《臨床治療學》雜誌的共同作者-珍妮佛·施羅克（Jennifer Schroeck）說，這些成藥的副作用也可能引發“處方藥串連事件”（prescribing cascade)。

珍妮佛·施羅克（Jennifer Schroeck），舉例說明，服用抗膽鹼藥物會導致前列腺疾病患者的尿滯留（urinary retention）或無法排空膀胱內尿液的問題。但這些男性患者，可能病不知道是睡前服用非處方箋安眠藥帶來的副作用，所以若未告知醫生用藥狀況的話，一生可能就會開立新的藥物來治療膀胱問題，而新的藥物可能有副作用，加上再用其他藥物來抑制這樣的副作用，就會造成患者服藥量及承受副作用的情形迅速增加。

利大於弊的解決失眠方案珍妮佛·施羅克（Jennifer Schroeck）表示，真正的核心問題在於「患者為何睡不著」?許多年輕人可能是因為壓力、經濟問題或其他更難以治療的焦慮症而無法入睡；而老年人可能是因為疼痛，神經問題或其他健康問題，導致睡眠障礙。

對於年輕人而言，她認為用行為認知療法對患者較使用安眠藥有幫助；而對於老年人來說，使用安眠藥反而會使他們找不到問題的核心原因。而歸納安眠藥的利與弊，長期使用的所帶來的健康風險會超過其所助眠的效果，特別是對65歲以上的老人。


打鼾有4種類型 你是哪一類呢? 枕邊人辛苦了~

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打鼾有4種類型…快來看看你是屬於哪一種?
大多數睡覺打鼾的人，並不會知道自己在打鼾，所以睡在隔壁的伴侶、親人或同寢室睡友，才是最受影響的「間接受害者」。

根據台灣睡眠醫學學會的調查，約有7成的民眾睡覺會打鼾。嚴格來說，打鼾的問題原本並不屬於失眠要探討的範圍之內，但是打鼾和缺氧有密切的關係，以及導致他人的失眠，並且是睡眠呼吸中止症發生的前兆，因此被缺氧中心主持人-陳志明博士歸類為『打鼾型睡眠障礙』。

打鼾型睡眠障礙的4大類別

1.鼻塞:這是因為呼吸道進氣口堵塞，產生的缺氧問題。這裡談的鼻塞;包括過敏性鼻炎、慢性鼻竇炎、或者感冒，引起的鼻竇組織或是鼻腔其他地方的局部呼吸道堵塞。

所以這些人在躺下睡覺時，只能張口借用嘴巴來呼吸，加上在咽喉部位局部缺氧的關係，讓呼吸時的氣流直接擾動聲帶附近的膜片，造成低沉雷動的音響聲。打鼾的情況，會因為鼻塞解除而消失，但如果是長期慢性鼻竇炎患者的話，就會一直受到打鼾問題的困擾。

2.肥胖:這種類型的打鼾問題，通常發生在體型比較肥胖的人身上。他們的問題不是因為鼻塞造成的，而是因為肥胖，所以咽喉部位的組織也變得較肥厚，使呼吸道的口徑變小，尤其是當躺下之後更嚴重，所以打鼾的聲音有時可能有時

像雷鳴聲、有時像吹簫哨聲、或是有時像貓叫聲。雖然打鼾聲音不一樣，但都會影響同寢室友的睡眠品質。

3.慢性缺氧體質:這種類型的人，沒有鼻塞問題，身材也不胖。可是當他們有做搬家或長途旅行，這種超出日常體能負荷的事情，晚上睡覺以後就會聽到他們此起彼落的打鼾聲。這類型的人，可能年過45歲或是有工作過度操勞、生活或情緒壓力過大、心肺功能較差的特徵，造成他們精神及體力的耗能過載，簡單的說，這些人就是屬於慢性缺氧體質的族群。

4.急性或慢性缺氧:最後一類人，在喝了酒精類的飲料，或者服用降高血壓藥物或安眠藥之後，經常會在睡覺時發出如雷貫耳的鼾聲。大家可能會直覺的聯想，打鼾是酒精的麻醉效果，或藥物作用造成的。而事實是因為酒精或藥物，這些物質讓身體急性或慢性缺氧造成打鼾。

辨別自己是屬於哪種打鼾型睡眠障礙，再對症下藥解決根本問題，才能讓還給枕邊人幸福好眠。

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從柯P安眠藥失言風波看台灣安眠藥問題4 -安眠藥的成癮性與帶來的社會問題

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台北市長柯文哲於10月17日 出席「打臉名嘴粉絲見面會」 網路節目錄影時，提到台北市火警近來最多原因是自焚，並提到「自殺就算了，拜託你吃安眠藥，不要用自焚的」。

而在10月29日在議會接受質詢時，卻改稱「吃安眠藥不會死啦」，兩相矛盾的敘述，若不論柯P個人觀點為何，背後的確凸顯出國人使用安眠藥的問題。


安眠藥的成癮性

根據健保署統計，安眠藥物使用量為9.18億顆，平均每年每人使用39顆安眠藥。如此驚人的統計數字，也讓人擔心安眠藥成癮性的問題。

當失眠患者，連續數天使用二氮平類的安眠藥物 (Benzodiazepines，BZD)後，會出現耐受性現象，也就是使用原有劑量的藥物安眠效果變差。

若服用半年以上再停藥者，有40%患者會出現中度到重度的戒斷症狀，而其他的60%則會出現相對較輕的戒斷症狀，主要包括耳鳴、焦慮、失眠、憂鬱和運動及感覺異常和胃腸道症狀。而以上所提的，耐受性和戒斷症狀等都是成癮相關的臨床表現。

而非苯二氮平類的安眠藥物 (Nonbenzodiazepines，Z-drug)，其成癮性較上述的二氮平類的安眠藥物為小，也就是相對而言有比較高的安全性，但濫用此類藥物的失眠患者，會出現失眠、焦慮、震顫、心悸、出汗、噁心、嘔吐，甚至是精神錯亂或者幻覺的戒斷症狀。

安眠藥帶來的社會問題

研究顯示，長期服用安眠藥增加了心血管疾病和死亡率，還會導致患者記憶力、注意力、認知力、判斷力的下降。此外，還帶來了一些副作用和匪夷所思的社會問題。

這可能源自於安眠藥和屬於麻醉迷幻藥的毒品成分類似所致；曾有外媒指出，有服用安眠藥的長期素食患者，在清醒時居然嘴裡咬著，從冰箱中拿出來的漢堡肉。

還有一位加拿大司機宣稱，他服用安眠藥後，刺激他從冰箱拿出一瓶伏特加，並且一飲而盡後，導致在睡眠狀態中無意識的飆車，也讓在之後撞到幾輛車，並且遭到了逮捕。

所以，安眠藥的濫用有可能是造成事故、鬥毆等社會問題上升的原因之一。

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從柯P安眠藥失言風波看台灣安眠藥問題1台灣的服用安眠藥人口

從柯P安眠藥失言風波看台灣安眠藥問題2-安眠藥與自殺問題

從柯P安眠藥失言風波看台灣安眠藥問題3 -安眠藥的安全性

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從柯P安眠藥失言風波看台灣安眠藥問題3–安眠藥的安全性

作者:

台北市長柯文哲於10月17日 出席「打臉名嘴粉絲見面會」 網路節目錄影時，提到台北市火警近來最多原因是自焚，並提到「自殺就算了，拜託你吃安眠藥，不要用自焚的」。

而在10月29日在議會接受質詢時，卻改稱「吃安眠藥不會死啦」，兩相矛盾的敘述，若不論柯P個人觀點為何，背後的確凸顯出國人使用安眠藥的問題。


科學論證安眠藥的安全性問題

據統計，全球使用安眠藥助眠的人口已經達10%左右了，而安眠藥的種類眾多，其安全性一直飽受爭議，這也是醫界及學術界所關注的熱點。

文獻回顧中，已有超過20項報告，對此議題進行深入研究，並顯示出，在統計學上，使用安眠藥和患者死亡率間存在顯著意義。

一項具有前瞻性的調查研究，招募了25000名沒有使用安眠藥的成年失眠患者，及10000名使用安眠藥助眠的成年失眠患者，分別作為控制組和實驗組。

此項研究進行了為時2.5年的追蹤調查，顯示出服用安眠藥物者在調查期間，死亡率較一般未用藥者高出46%；其中，每年服用1~18劑安眠藥的患者的死亡率高出30%；每年服用19~132劑安眠藥的患者的死亡率高出約40%；而每年服用劑量超過132劑的患者的死亡率高出50%。

睡眠品質不佳、睡眠時間過短等睡眠問題本身，也會對患者的死亡率造成影響，科學家還表示，失眠症患者死亡率增加的因素，還包括憂鬱症傾向加重、活躍度降低、呼吸動力減弱、酒精的疊加效應、自殺率升高等影響。

安眠藥導致失眠的核心問題-缺氧

許多安眠藥，都是透過激化這個 GABA 神經受體的作用去達到目的。簡單的說是將神經波訊號干擾、減緩或截斷的方式，來達成這些藥物的目的。

如果是身體內部自我分泌的，那當然有它調節的目的，但是若是透過人為的干預，那情況可能會出乎意料的可怕！

當使用安眠藥物時，雖然很快地就能入睡，但是原本藉由細胞缺氧的氫離子垃圾堆積，所產生的回饋神經訊號波系統，將因為人為的干預而使前端和後端的神經波都失靈了。

也因此快速眼動睡眠所應有的發生時間、週期頻率、持續時間、以及所構建的睡眠結構，都將被破壞，最後使得身體在睡眠期間，所有細胞都處在嚴重的慢性缺氧狀態中。

簡單的說，就是該加快心跳時，沒能加速；該增加呼吸頻率時，沒能多喘口氣；該作夢時，沒有夢；該清醒時，依舊在睡；清醒後該精神飽滿時，仍感覺昏沉沉。這種狀況，其實不是熟睡，而是像被人用木棍敲昏腦袋的昏睡！因此，對於提高睡眠品質沒有幫助。

所以，失眠症患者應首先弄清引發失眠的原因。一些可能導致失眠的原因包括睡眠窒息、身體疼痛、精神焦慮、憂鬱等，對這些症狀進行治療有助於提高睡眠質量。

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作者:

台北市長柯文哲於10月17日 出席「打臉名嘴粉絲見面會」 網路節目錄影時，提到台北市火警近來最多原因是自焚，並提到「自殺就算了，拜託你吃安眠藥，不要用自焚的」。

而在10月29日在議會接受質詢時，卻改稱「吃安眠藥不會死啦」，兩相矛盾的敘述，若不論柯P個人觀點為何，背後的確凸顯出國人使用安眠藥的問題。


國內服用安眠藥自殺比率

根據台灣自殺防治學會，108年版的「自殺方式之具體防治策略」一文指出，分析近十年自殺身亡使用方法與工具之占率，排行第一為「吊死、勒死及窒息自殺及自傷」約占三成(30.2%～35.2%)，而106年最新數據為32.6%。

第二名為「由氣體及蒸汽自殺及自為中毒」，民國96年至99年一度超過三成(30.8%～31.4%)，而後逐漸下降，最新106年數據為24.7%。

第三名才是服用安眠藥物所屬的「以固體或液體物質自殺及自為中毒」，從96年起在二成左右徘徊，106年最新數據為17.1%，有些為下降趨勢。而第四名則為「由高處跳下自殺及自傷」，第五名是「溺水(淹死)自殺及自傷」。

而在自殺通報使用方法與工具方面，依比例排序；第一名是服用安眠藥物所屬的「以固體或液體物質自殺及自為中毒」超過半數比例為最多(51.9%～60.1%)。

第二名為「切穿工具自殺及自傷」近三成(26.4%～28.5%)；而低於10%的項目為「由其他氣體及蒸氣自殺及自為中毒」、「由高處跳下自殺及自傷」、「吊死、勒死及窒息之自殺及自傷」與「溺水(淹死)自殺及自傷」等。

換句話說，在自殺通報的案件，也就是民眾發現有人實際有自殺行為，或有自殺意念及危險時，撥打119或110，並請警消至現場處理的案件中，服用安眠藥物的確是佔大宗。

防治安眠藥物自殺的方法

目前，政府相關單位對於防治使用安眠藥物自殺的措施，採以下4點辦法。

1.針對藥物管理研擬服藥、領用藥物、非處方藥物包裝與藥物最大劑型條例，避免讓患者有過度儲藥的機會。

2.與藥局合作，於店內如立牌、海報、單張、結帳櫃檯電視廣告、店內廣播等通路，宣導自殺防治概念；並於店內週邊牆面，張貼自殺防治相關宣導海報，或於櫃台等明顯處張貼宣導海報、放置關懷吊牌、摺頁或小卡等宣導資訊。

3.與藥師公會及社區藥局合作，加強縣市內社區藥局及藥師之「珍愛生命守門人」繼續教育訓練，提高藥事人員對藥物購買者自殺徵兆敏感度，強化藥事人員對於自殺高危險群處遇態度與轉介行為。

4.加強非精神科開立安眠藥鎮定劑之教續宣導，包含處方合理性、自殺警訊辨識與處置。

更可怕的!使用安眠藥物的慢性自殺問題

意圖自殺者在社會上畢竟仍屬於少數，而根據台灣睡眠醫學學會統計，台灣慢性失眠盛行率為20.2％，有睡眠障礙的人口約400萬人，服用安眠藥者約有80萬~100萬人左右。

事實上，所有安眠藥都有副作用，特別是長期使用，會使人體產生耐藥性（所需藥物的劑量越來越大），即通常所說的藥物成癮，因此不能盲目使用安眠藥，造成安眠藥物慢性中毒現象。

中毒者會出現記憶力減退、反應遲鈍、思維遲緩、對周圍事物漠不關心，以及頭痛、眩暈、呼吸抑制、肌無力等症狀。急性中毒表現為睏倦、嗜睡、言語不清、動作不穩、步態蹣跚，或是血壓下降、末梢紫紺、皮膚濕冷、尿量減少，直至無尿。此外還可出現黃疸、血氨升高等肝損害等表現。

嚴重時，可能使意識不清甚至昏迷、瞳孔縮小、腱反射減低或消失等。嚴重中毒可以出現呼吸變慢，並逐漸不規則，甚至呼吸停止，導致死亡。

因此，對於失眠患者，長期使用安眠藥物對於身體的傷害，更是令人不容小覷!

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