從柯P安眠藥失言風波看台灣安眠藥問題3–安眠藥的安全性

台北市長柯文哲於1017出席「打臉名嘴粉絲見面會」 網路節目錄影時,提到台北市火警近來最多原因是自焚,並提到「自殺就算了,拜託你吃安眠藥,不要用自焚的」。

而在1029在議會接受質詢時,卻改稱「吃安眠藥不會死啦」,兩相矛盾的敘述,若不論柯P個人觀點為何,背後的確凸顯出國人使用安眠藥的問題。


科學論證安眠藥的安全性問題

據統計,全球使用安眠藥助眠的人口已經達10%左右了,而安眠藥的種類眾多,其安全性一直飽受爭議,這也是醫界及學術界所關注的熱點。

文獻回顧中,已有超過20項報告,對此議題進行深入研究,並顯示出,在統計學上,使用安眠藥和患者死亡率間存在顯著意義。

一項具有前瞻性的調查研究,招募了25000名沒有使用安眠藥的成年失眠患者,及10000名使用安眠藥助眠的成年失眠患者,分別作為控制組和實驗組。

此項研究進行了為時2.5年的追蹤調查,顯示出服用安眠藥物者在調查期間,死亡率較一般未用藥者高出46%;其中,每年服用1~18劑安眠藥的患者的死亡率高出30%;每年服用19~132劑安眠藥的患者的死亡率高出約40%;而每年服用劑量超過132劑的患者的死亡率高出50%。

睡眠品質不佳、睡眠時間過短等睡眠問題本身,也會對患者的死亡率造成影響,科學家還表示,失眠症患者死亡率增加的因素,還包括憂鬱症傾向加重、活躍度降低、呼吸動力減弱、酒精的疊加效應、自殺率升高等影響。

安眠藥導致失眠的核心問題-缺氧

許多安眠藥,都是透過激化這個 GABA 神經受體的作用去達到目的。簡單的說是將神經波訊號干擾、減緩或截斷的方式,來達成這些藥物的目的。

如果是身體內部自我分泌的,那當然有它調節的目的,但是若是透過人為的干預,那情況可能會出乎意料的可怕!

當使用安眠藥物時,雖然很快地就能入睡,但是原本藉由細胞缺氧的氫離子垃圾堆積,所產生的回饋神經訊號波系統,將因為人為的干預而使前端和後端的神經波都失靈了。

也因此快速眼動睡眠所應有的發生時間、週期頻率、持續時間、以及所構建的睡眠結構,都將被破壞,最後使得身體在睡眠期間,所有細胞都處在嚴重的慢性缺氧狀態中。

簡單的說,就是該加快心跳時,沒能加速;該增加呼吸頻率時,沒能多喘口氣;該作夢時,沒有夢;該清醒時,依舊在睡;清醒後該精神飽滿時,仍感覺昏沉沉。這種狀況,其實不是熟睡,而是像被人用木棍敲昏腦袋的昏睡!因此,對於提高睡眠品質沒有幫助。

所以,失眠症患者應首先弄清引發失眠的原因。一些可能導致失眠的原因包括睡眠窒息、身體疼痛、精神焦慮、憂鬱等,對這些症狀進行治療有助於提高睡眠質量。

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從柯P安眠藥失言風波看台灣安眠藥問題1-台灣的服用安眠藥人口

從柯P安眠藥失言風波看台灣安眠藥問題2-安眠藥與自殺問題

從柯P安眠藥失言風波看台灣安眠藥問題4 -安眠藥的成癮性與帶來的社會問題

研究:安眠藥物增加死亡率4.6倍及罹癌率35%

《Times》時代雜誌:每晚不該吃安眠藥的原因!

運動生理研究:精英運動員是失眠一族?

你或親友是否曾經有過一種經驗,在跑完馬拉松或是激烈運動後,明明累得要死,想要趕快回家洗個澡後倒頭大睡,卻沒想到洗完澡躺在床上後,居然失眠了?!

一般大眾的認知,運動應該會促進睡眠,例如:運動可以刺激人體分泌多種荷爾蒙,像是內肽啡(endorphin) ,就有幫助睡眠的作用;運動也會使身體出汗,睡前再洗個熱水澡,可以使人進入深度睡眠,提高睡眠品質;而規律運動可以調節人體生物鐘,改善睡眠狀況;此外,定期運動能使人心情愉快,有助於緩解壓力,減少夢中驚醒,減輕失眠症狀。


一般運動v.s精英運動

既然運動有前述的種種好處,又怎麼會發生失眠呢? 首先就要先定義「一般運動」和「精英運動」的差別性:所謂的一般運動,就類似世界衛生組織(WHO)建議的「333運動」:每週運動至少三次;運動時間,每次30分鐘 ;運動強度達到每分鐘心跳數到130下,一些並未消耗太多時間、體能的輕中度運動。

而精英運動,可以追朔自古希臘;古希臘民族的價值觀為「健全的精神寓於健康的身體」,並體現在古奧林匹克運動會(Ancient Olympic Games)上面。

例如:大家耳熟能詳的「馬拉松」 (marathon),就是源自於「馬拉松戰役」,當時的希臘只是尚未尚未統一的城邦國家,和橫跨歐、亞、非三洲的波斯帝國,兩軍交戰在希臘雅典東北方的「馬拉松村」,希臘戰勝後,報捷的士兵從馬拉松跑到雅典, 在跑了42.195公里,高呼勝利便氣絕身亡了。

為了紀念該名士兵的毅力,加上追求健美體魄的民族性,就逐漸演變成現代奧運的馬拉松賽跑形式。而這種運動量近似於奧運比賽項目的有氧運動,就稱為「精英運動」。

「馬拉松戰役」希臘報捷小兵之死

時至今日,傳捷報的小兵之死已經被遺忘在歷史之中,給世人留下的是-隨著健康生活意識抬頭,近幾年全馬或半馬等馬拉松路跑活動及各種高強度運動已蔚為時尚風氣,令人不禁想問,過度運動真的會如開頭引言所提:「讓人失眠嗎?」

長久以來,在各種體育科學、醫學文獻或睡眠生理學中,關於精英運動員的睡眠質量和失眠症狀的資訊,仍缺乏系統性的整理和論述,尚不清楚在精英運動中表現為慢性失眠的風險的程度。

直至2017年7月在國際期刊《運動醫藥》(Sports Medicine)的研究指出,英國學者回顧1676項有關運動與睡眠障礙的研究,並選出其中37項有強力證據的文獻,從這些已彙整的睡眠品質大數據資料發現,「精英運動員」常抱怨睡眠品質普遍不佳。

這些人擁有更長的睡眠延遲期(longer sleep latencies)  、大量的睡眠的片段化(greater Sleep fragmentation) 、非恢復性睡眠(non-restorative sleep, NRS) 和白天過度疲勞(excessive daytime fatigue)等的失眠症狀,而這些症狀和睡前認知激發程度(pre-sleep cognitive arousal)及睡眠受限(sleep restriction),這兩種睡眠生理機制有關。

因此,下次有人想睡卻睡不著的時候,千萬別建議他去跑馬拉松!

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