從柯P安眠藥失言風波看台灣安眠藥問題2-安眠藥與自殺問題

台北市長柯文哲於1017出席「打臉名嘴粉絲見面會」 網路節目錄影時,提到台北市火警近來最多原因是自焚,並提到「自殺就算了,拜託你吃安眠藥,不要用自焚的」。

而在1029在議會接受質詢時,卻改稱「吃安眠藥不會死啦」,兩相矛盾的敘述,若不論柯P個人觀點為何,背後的確凸顯出國人使用安眠藥的問題。


國內服用安眠藥自殺比率

根據台灣自殺防治學會,108年版的「自殺方式之具體防治策略」一文指出,分析近十年自殺身亡使用方法與工具之占率,排行第一為「吊死、勒死及窒息自殺及自傷」約占三成(30.2%~35.2%),而106年最新數據為32.6%。

第二名為「由氣體及蒸汽自殺及自為中毒」,民國96年至99年一度超過三成(30.8%~31.4%),而後逐漸下降,最新106年數據為24.7%。

第三名才是服用安眠藥物所屬的「以固體或液體物質自殺及自為中毒」,從96年起在二成左右徘徊,106年最新數據為17.1%,有些為下降趨勢。而第四名則為「由高處跳下自殺及自傷」,第五名是「溺水(淹死)自殺及自傷」。

而在自殺通報使用方法與工具方面,依比例排序;第一名是服用安眠藥物所屬的「以固體或液體物質自殺及自為中毒」超過半數比例為最多(51.9%~60.1%)。

第二名為「切穿工具自殺及自傷」近三成(26.4%~28.5%);而低於10%的項目為「由其他氣體及蒸氣自殺及自為中毒」、「由高處跳下自殺及自傷」、「吊死、勒死及窒息之自殺及自傷」與「溺水(淹死)自殺及自傷」等。

換句話說,在自殺通報的案件,也就是民眾發現有人實際有自殺行為,或有自殺意念及危險時,撥打119或110,並請警消至現場處理的案件中,服用安眠藥物的確是佔大宗。

防治安眠藥物自殺的方法

目前,政府相關單位對於防治使用安眠藥物自殺的措施,採以下4點辦法。

1.針對藥物管理研擬服藥、領用藥物、非處方藥物包裝與藥物最大劑型條例,避免讓患者有過度儲藥的機會。

2.與藥局合作,於店內如立牌、海報、單張、結帳櫃檯電視廣告、店內廣播等通路,宣導自殺防治概念;並於店內週邊牆面,張貼自殺防治相關宣導海報,或於櫃台等明顯處張貼宣導海報、放置關懷吊牌、摺頁或小卡等宣導資訊。

3.與藥師公會及社區藥局合作,加強縣市內社區藥局及藥師之「珍愛生命守門人」繼續教育訓練,提高藥事人員對藥物購買者自殺徵兆敏感度,強化藥事人員對於自殺高危險群處遇態度與轉介行為。

4.加強非精神科開立安眠藥鎮定劑之教續宣導,包含處方合理性、自殺警訊辨識與處置。

更可怕的!使用安眠藥物的慢性自殺問題

意圖自殺者在社會上畢竟仍屬於少數,而根據台灣睡眠醫學學會統計,台灣慢性失眠盛行率為20.2%,有睡眠障礙的人口約400萬人,服用安眠藥者約有80萬~100萬人左右。

事實上,所有安眠藥都有副作用,特別是長期使用,會使人體產生耐藥性(所需藥物的劑量越來越大),即通常所說的藥物成癮,因此不能盲目使用安眠藥,造成安眠藥物慢性中毒現象。

中毒者會出現記憶力減退、反應遲鈍、思維遲緩、對周圍事物漠不關心,以及頭痛、眩暈、呼吸抑制、肌無力等症狀。急性中毒表現為睏倦、嗜睡、言語不清、動作不穩、步態蹣跚,或是血壓下降、末梢紫紺、皮膚濕冷、尿量減少,直至無尿。此外還可出現黃疸、血氨升高等肝損害等表現。

嚴重時,可能使意識不清甚至昏迷、瞳孔縮小、腱反射減低或消失等。嚴重中毒可以出現呼吸變慢,並逐漸不規則,甚至呼吸停止,導致死亡。

因此,對於失眠患者,長期使用安眠藥物對於身體的傷害,更是令人不容小覷!

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