每晚不該吃安眠藥的原因:《Times》時代雜誌 ,是全球發行歷史最悠久的綜合性英文時事新聞週刊,也 是一份對於全球國際上影響力甚鉅的刊物,2018年10月號的《Times》時代雜誌中,提到「每晚不該吃安眠藥的原因」,代表安眠藥真的已經構成了社會隱憂。
根據世界睡眠醫學協會(World Sleep Society)的研究調查指出,全球有45%的人口有著睡眠障礙的問題,代表失眠問題已經成為全球流行疾病之一。 而《美國老年精神病學期刊》(American Journal of Geriatric Psychiatry)的研究指出,65~80歲的老年人口中,有1/3需要服用安眠藥物入睡;此外, Benadryl糖漿和Tylenol PM止痛藥等非處方箋安眠藥物,是許多老年失眠人口的首選助眠劑。
Benadryl糖漿和Tylenol PM止痛藥是什麼?
Benadryl的中文品名為貝咳華納糖漿,屬於抗組織胺類的藥物; 主要為緩解感冒之各種症狀(流鼻水、鼻塞、打噴嚏、咳嗽、咳痰),也因為有抗神經物質膽鹼的效果,所以常被用來誘導睡眠。 與美國的成藥不同,在台灣它是須經醫師指示才能使用的藥物,而且它在國內的許可證已逾有效期(註銷日期為106/02/03) ,而Tylenol PM止痛藥在台灣並未上市,但兩者含有苯海拉明(diphenhydramine)成份。
苯海拉明(diphenhydramine)又是啥?
上述的Benadryl糖漿和Tylenol PM止痛藥雖不見於國內,但國內仍有去敏膠囊(Benamine)、鼻炎膠囊(Diamine)、彼使膠囊(Hitus)、明那膠囊(Menna)、豐樂敏膠囊(Raminsules)、柏那錠(Vena)、柏那明錠(Venamine)等含苯海拉明(diphenhydramine)的藥物。
而苯海拉明(diphenhydramine)屬於組胺類抗過敏的成份,是屬於歷史悠久的一款藥物,它可以通過人的血腦屏障,使大腦有昏昏欲睡的感覺,但這是它的副作用,不是主要功能。
該藥物主要應用在防止暈船、暈車和抗過敏方面,也因為有令人昏眩的副作用,所以可能被用來誘導睡眠,但顯而易見地,把副作用來治療失眠並非明智之舉。
非處方安眠藥物的嚴重副作用
因為許多研究都指出,長期使用這類的非處方安眠藥物可能導致嚴重的副作用。
2015年世界頂尖國際期刊《美國醫學會內科雜誌》(JAMA Internal Medicine)曾發表歷經10年的醫學研究報告,並指出每周規律服1~2次含苯海拉明的安眠藥物,例如,Benadryl糖漿2劑或Tylenol PM止痛藥2粒的人,罹患失智症的風險,較一般未服藥者高出54%。
而密歇根醫學大學精神病學助理教授Donovan Maust博士表示,苯海拉明是一種會阻斷乙醯膽鹼-這種刺激肌肉和大腦靈活度、學習及記憶有關的化學物質。此外,它還有口乾、便祕、尿滯留、視力模糊和精神錯亂等副作用,尤其不適用於老年人 。
美國退伍軍人事務西部紐約醫療保健系統部的臨床藥劑師,同時也是2016年《臨床治療學》雜誌的共同作者-珍妮佛·施羅克(Jennifer Schroeck)說,這些成藥的副作用也可能引發“處方藥串連事件”prescribing cascade)。
珍妮佛·施羅克(Jennifer Schroeck),舉例說明,服用抗膽鹼藥物會導致前列腺疾病患者的尿滯留(urinary retention)或無法排空膀胱內尿液的問題。但這些男性患者,可能病不知道是睡前服用非處方箋安眠藥帶來的副作用,所以若未告知醫生用藥狀況的話,一生可能就會開立新的藥物來治療膀胱問題,而新的藥物可能有副作用,加上再用其他藥物來抑制這樣的副作用,就會造成患者服藥量及承受副作用的情形迅速增加。
利大於弊的解決失眠方案
珍妮佛·施羅克(Jennifer Schroeck)表示,真正的核心問題在於「患者為何睡不著」?許多年輕人可能是因為壓力、經濟問題或其他更難以治療的焦慮症而無法入睡;而老年人可能是因為疼痛,神經問題或其他健康問題,導致睡眠障礙。
對於年輕人而言,她認為用行為認知療法對患者較使用安眠藥有幫助;而對於老年人來說,使用安眠藥反而會使他們找不到問題的核心原因。而歸納安眠藥的利與弊,長期使用的所帶來的健康風險會超過其所助眠的效果,特別是對65歲以上的老人。
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